Стоит ли перевязывать трубы. Стерилизация — «крайняя мера» женской контрацепции
Женская стерилизация - постоянный метод контрацепции, навсегда исключающий возможность забеременеть и родить ребенка. Обычно к нему прибегают уже рожавшие женщины, которые больше не хотят иметь детей. Операция включает в себя действия, направленные на предотвращение оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. Искусственная непроходимость создается посредством хирургического вмешательства. Эффективность данной операции составляет 99 процентов.
Показания к стерилизации
Сделать стерилизацию может любая женщина старше 35 лет, имеющая хотя бы одного ребенка. Тем не менее к вопросу проведения операции стоит подойти ответственно. Если нет уверенности в том, что в будущем женщина не захочет снова иметь детей, лучше прибегнуть к другим, менее радикальным методам контрацепции.
Показанием к стерилизации может быть тот факт, что женщине противопоказано беременеть, а также наличие риска передачи наследственных пороков, заболеваний или аномалий в развитии, несовместимых с жизнью.
Принцип действия стерилизации
Во время овуляции яйцеклетка выходит из яичника и двигается по фаллопиевой трубе навстречу сперматозоиду для дальнейшего оплодотворения. При стерилизации создается искусственная непроходимость труб, что делает зачатие и беременность неосуществимыми.
Типы
Существует две разновидности стерилизации у женщин:
- Блокировка проходимости фаллопиевых труб методами зажима, перевязки, иссечения.
- Установка специального имплантата (гистероскопическая стерилизация)
Методы проведения
Стерилизация у женщин проводится тремя способами.
- Лапаротомия. Проводится через разрез в брюшной полости. Обычно выполняется совместно с другими полостными операциями, например кесарево сечение.
- Лапароскопия. Менее инвазивный и наиболее распространенный метод. Осуществляется через несколько маленьких надрезов вокруг пупка.
- Мини-лапаротомия. Выполняется через небольшой разрез чуть выше лобковой линии роста волос. Чаще всего проводится у женщин, имеющих в анамнезе операции органов малого таза, воспалительные процессы или страдающих ожирением.
Проведение операции
Во время операции по созданию искусственной непроходимости зажимами, кольцами или перевязкой труб хирург делает несколько маленьких надрезов в брюшной полости. С помощью лапароскопа надевает пластиковые или титановые клипсы, силиконовые кольца на фаллопиевы трубы, перевязывает их, иссекает или прижигает. Этот метод стерилизации обычно проводится под общим наркозом. Проведение стерилизация женщин по времени занимает около получаса. Через несколько часов пациентку могут отпустить домой.
При неудачной блокировке фаллопиевых труб предыдущим способом проводится сальпингэктомия - полное удаление.
Установка имплантатов производится через влагалище с применением местной анестезии. Возможно также использование успокоительных средств. С помощью гистероскопа титановые имплантаты устанавливаются в каждую из фаллопиевых труб. Непроходимость создается путем возникновения рубцовой ткани.
После стерилизации
После проведения хирургической стерилизации женщин следует избегать интенсивных упражнений в течение недели. При возникновении болевых ощущений можно принять болеутоляющие препараты. Но при усилении дискомфорта следует обратиться к лечащему врачу. При появлении гнойного отделяемого, сохранении рвоты более 24 часов, повышенной температуры сверх 38 градусов, ощущении дискомфорта во время мочеиспускания также нужно посетить специалиста для очной консультации.
К работе можно вернуться через несколько дней. Сексуальная жизнь может быть возобновлена после улучшения самочувствия. Через 10 дней следует показаться хирургу для снятия швов, а через 6 недель - для проведения осмотра.
Теоретически стерилизация у женщин оказывает немедленное противозачаточное действие. Но все же рекомендуется использовать комбинированные гормональные средства контрацепции, например оральные таблетки, в течение недели после проведенной стерилизации.
Эффект от проведения гистероскопической стерилизации наступает через 3 месяца. В силу этого весь период после операции следует использовать дополнительный метод контрацепции. Отказаться от предохранения можно только после проведения ультразвукового исследования или рентгена для подтверждения правильности установки имплантатов.
Побочные эффекты
После операции по стерилизации у женщины может возникнуть дискомфорт, выражающийся в следующих симптомах:
- боль и тошнота в течение первых четырех-восьми часов;
- судороги в течение первых суток;
- рвота;
- температура.
Плюсы проведения стерилизации
В стерилизации женщин плюсы и минусы существуют, как и в любой другой операции. Помимо постоянной контрацепции и уверенности в отсутствии риска возникновения нежелательной беременности присутствуют следующие положительные факторы при проведении этой операции:
- быстрое восстановление;
- большинство женщин могут вернуться к нормальной деятельности в течение одного дня;
- процедура не занимает много времени;
- отсутствует необходимость ложиться в стационар, процедуру можно провести амбулаторно.
Последствия стерилизации женщин
После проведения операции у женщин в зависимости от используемых методов существует риск возникновения следующих осложнений.
- инфекции;
- травмы мочевого пузыря;
- кровотечение крупных кровеносных сосудов;
- перфорация кишечника;
- инфекции брюшной полости;
- анестезию;
- повреждение близлежащих органов, таких как кишечник или мочеточник;
- воспаление и болевые ощущения;
- инфекция раны или одной из фаллопиевых труб;
- внематочная беременность, развивающаяся в маточных трубах, а не в матке;
- нерегулярные и длительные менструальные циклы;
- менструальные боли;
- усиление менструальных выделений;
- эрозия шейки матки;
- усиление предменструальных симптомов;
- риск возникновения рака шейки матки;
- опухоли яичников.
Помимо всех осложнений и рисков главным минусом стерилизации женщин является 99-процентная эффективность. Существует вероятность меньше одного процента, что беременность все-таки наступит, и, скорее всего, она окажется внематочной. Единственными гарантированными стопроцентным методом контрацепции является удаление яичников и воздержание.
Противопоказания к проведению стерилизации
- Сомнения по поводу принятого решения относительно проведения операции.
- Беременность.
- Аллергия на никель, силикон.
- Роды, аборты, выкидыши менее 6 недель назад.
- Недавние воспалительные или инфекционные заболевания органов малого таза.
- неустановленного генеза.
- Гинекологические злокачественные процессы.
Процедуру проводят в обычном режиме, но с дополнительной подготовкой в следующих случаях:
- молодой возраст;
- ожирение;
- проведение операции во время кесарева сечения;
- повышенное кровяное давление;
- ишемия, инсульт, неосложненные и врожденные болезни сердца в анамнезе;
- эпилепсия;
- депрессия;
- диабет:
- миома матки;
- железодефицитная анемия;
- компенсированный цирроз;
- рак молочной железы;
- опухоли печени.
Альтернативные методы контрацепции
Помимо стерилизации женщин существуют менее радикальные методы длительной контрацепции, например применение подкожных имплантатов, установка внутриматочной гормональной или негормональной спирали. В отличие от операции эти способы также имеют некоторые преимущества, такие как отсутствие рисков хирургического вмешательства и обратимость.
Наряду с женской стерилизацией существует и мужская - вазэктомия. При ней производится перевязка или удаление семенных протоков. Эта операция несет в себе намного меньше рисов и осложнений, чем хирургическая стерилизация женщин.
Помимо средств длительной контрацепции для предохранения от нежелательной беременности можно использовать комбинированные оральные контрацептивы, различные вагинальные кремы или свечи, кольца или пластыри. Самым же простым и доступным является барьерный метод - мужские и женские презервативы.
Стерилизация женщин. Отзывы
Не каждая сможет решиться на такой кардинальный метод контрацепции, как стерилизация. Обычно к принятию таких решений женщины приходят после возникновения незапланированных беременностей, например на фоне отсутствия месячных после недавних родов. Также случаются ситуации, когда тот или иной метод контрацепции не срабатывает. Часто, испробовав практически все доступные способы предохранения от нежелательной беременности, женщине ничего не остается, как прибегнуть к стерилизации.
По статистике, после проведения операции многие женщины испытывают болевые ощущения и тошноту, которые купируются медикаментами. Через несколько дней все приходит в норму.
Некоторые женщины, сделавшие стерилизацию, впоследствии жалеют о принятом решении.
Главные аспекты
Стерилизация у женщин является практически стопроцентным методом контрацепции. Однако она не защищает от инфекций, передаваемых половым путем. Поэтому, если у женщины нет уверенности в своем половом партнере, стоит воспользоваться барьерным методом контрацепции - презервативами.
Стерилизация у женщин не вызывает менопаузы, не влияет на женское сексуальное влечение или на получение удовольствия от секса. После операции яичники будут продолжать работать в обычном режиме, так же, как и раньше, будет происходить менструация.
Стерилизация у женщин является исключительно добровольной.
В заключение
Какими бы ни были плюсы стерилизации женщин, прежде чем принять такое важное решение, стоит взвесить все за и против. Важно помнить, что этот метод необратим. Последующая беременность возможна только с использованием репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) или создания искусственных фаллопиевых труб. Не стоит принимать решение сделать стерилизацию, если женщина находится в подавленном состоянии, депрессии, особенно в случаях после недавнего выкидыша, аборта или родов. Перед проведением добровольной стерилизации женщин следует ознакомиться со всеми преимуществами, недостатками операции, рисками и возможными осложнениями после ее проведения.
Перевязка маточных труб по Мадленеру – способ контрацепции, который выполняется посредством проведения операции. Ее выполнение может быть только с согласия пациентки по её желанию или по медицинским показаниям. Назначена, операция может быть из-за патологий, при которых, беременеть нельзя. В статье ответим на следующие вопросы – перевязка маточных труб, что это, каковы плюсы и минусы операции, есть ли шанс забеременеть, когда перевязаны фаллопиевы трубы, какие могут наступить последствия после.
Зачем нужны фаллопиевы трубы
Результативные способы предупреждения нежелательного зачатия всегда были востребованы среди женщин. В наши дни применяется множество методов предупреждения беременности, но все они не на 100% эффективны, так как зачатие все-таки может произойти. С перевязанными трубами зачатие естественным путем посредством попадания спермы из члена в матку и оплодотворения яйцеклетки невозможно.
Перевязка производится посредством операции.
После операции возможность зачатия и развития плода исключена, поэтому результат хирургии в виде бесплодия считают нормой. Об этом обязательно сообщают женщине, которая почему-то решилась на перевязывание. Показания к проведению хирургии строго определены, и женщина, которая хочет стерилизоваться должна подписать всю необходимую документацию, которая подтверждает, что она согласна и знает о последствиях после проведения стерилизации о том, естественным путем забеременеть и родить она не сможет. Бывает так, что после стерилизации, спустя годы у женщины изменяются жизненные обстоятельства, она находит мужчину, строит семью, желает родить малыша, но бесплодие, неизбежное после перевязки труб, не даст такой возможности, поэтому доктора предлагают 100 раз подумать, посоветоваться с супругом или близкими родственниками, и только потом принимать решение.
При медицинских показаниях к стерилизации у женщин в анамнез (родов) делают запись, которая заверена подписями:
- Специалиста;
- Лечащего доктора;
- Руководителя медучреждения или отделения здравоохранения.
Важно соблюдать требования и правила. Чаще всего, на перевязку труб идут тогда, когда есть медицинские показания, примеру, если женщине по состоянию здоровья больше нельзя иметь детей. Не так часто стерилизация проводится исключительно с целью контрацепции, когда женщина полностью здорова.
Плюсы и минусы перевязки маточных труб
Фаллопиевы трубы транспортируют яйцеклетку, которая вышла из яичника, здесь же случается зачатие и доставка в маточную полость для последующего развития плода. Перевязывают трубы, чтобы исключить встречу сперматозоида и яйцеклетки, чтобы не произошло зачатия ребенка.
Считается, что беременность после перевязки не наступает, но были зафиксированы случаи, когда проходимость труб спустя время самопроизвольно восстанавливалась.
Скорее всего, причина тому – неправильно проведенная операция или выбор неверного способа стерилизации. Восстановить проходимость труб реально посредством проведения пластики, но 100% гарантии нет. Перевязка маточных труб – это мероприятие, которое, как и любая хирургическая операция имеет положительные и отрицательные моменты. Конечно, нет сомнений, плюсом можно считать исключение вероятности зачатия, но и о минусах забывать не следует.
Среди плюсов методики, если сравнить с прочими методами зачатия, можно выделить следующие:
- Нет шанса зачать ребенка естественно;
- Нет отрицательного действия на гормоны, половое влечение;
- Разрешено выполнения перевязки после кесарева сечения.
Окончательное отсутствие шанса зачатия ребенка в будущем врачи-специалисты относят и к преимуществам методики, и к минусам стерилизации. Это понятно, ведь главная задача – стерилизация, успешно достигается, но почти никогда нет 100% гарантии, что представительница слабого пола не будет сожалеть о принятом когда-то решении.
Недостатками стерилизации считаются:
- Возможность ухудшения здоровья – кровотечение, воспалительный процесс;
- Необратимое бесплодие;
- Возможность развития трубного зачатия, если операция была проведена плохо;
- Необходимость наркоза.
Как показала статистика, больше 50% женщин, которым была сделана операция по перевязке, желали восстановить детородную функцию. Основным плюсом перевязки труб считается отсутствие её негативного влияния на гормоны организма. Перевязка не оказывает влияния на функционирование яичников, гормонов производится в норме по возрасту женщины, месячные не сбиваются. Для женского организма операция, при верном и качественном ее проведении, вреда не приносит.
Можно ли забеременеть с перевязанными трубами
Если представительница слабого пола после операции захочет забеременеть, то скорее всего, ей надо будет обратиться к врачам-репродуктологам, которые рекомендуют методику ЭКО. Этот метод зачатия тоже не всегда обеспечивает 100-процентный результат.
ЭКО процедура:
- Сложная;
- Дорогостоящая;
- Тяжёлая, как в физическом, так и в эмоциональном плане процедура.
Важно понимать, что даже, если развязать перевязанные трубы, забеременеть может не получиться. Поэтому, прежде чем принимать решение о стерилизации, надо взвесить все за и против.
Последствия и отзывы перевязки труб у женщин
Период после операции, не имеет особенных отличий от такового при прочих хирургических вмешательствах. Если операция проведена посредством кольпоскопии или гистероскопии, то через 24 ч женщина может отправляться домой. После лапароскопии рекомендуется находиться в клинике 3 суток. Восстановительный период при лапаротомии примерно полторы недели, спустя которые выполняют удаление швов.
Операция требует в течение недели:
- Соблюдения постельного режима;
- Запрет на подъем тяжестей;
- Полное отсутствие половой жизни.
Помимо этого, несколько суток врачи не советуют купаться. Операция по стерилизации считается безопасной в независимости от способа, который был использован. Однако, нечасто у женщин, сделавших перевязку, могут наблюдаться негативные последствия.
В период операции есть риск открытого течения крови и повреждений других органов брюшины, особенно, при коагуляции труб.
Если хирургическое вмешательство проводится в нестерильных условиях, может развиться инфекция, начаться воспалительный процесс в тазовой области. Достаточно нечасто может наблюдаться аллергия на препараты наркоза.
Также могут развиться следующие последствия:
- Сбой менструации;
- Кровотечение;
- Внематочное зачатие ребенка.
При завязанных трубах после кесарева сечения, последствия могут наступить такие же. Стерилизация никак не сказывается на гормональном фоне, выработке молока и лактации. Не возникает проблем с половым влечением, и общим самочувствием женщины, но из-за плохой информированности и того, что показания не сформулированы в отношении рожениц, стерилизация у них выполняется нечасто. Отзывы женщин, которым были перевязаны трубы, в основном позитивные. Осложнения в основном наступают по вине неквалифицированного хирурга.
Процедура перевязки маточных труб представляет собой радикальный и высокоэффективный метод хирургической контрацепции. Целью операции выступает формирование искусственной непроходимости фаллопиевых труб. Для этого осуществляют их перевязывание, зажимы, блокировку, обрезание. В результате созревшая яйцеклетка не способна проникнуть в маточную трубу для оплодотворения сперматозоидом и далее в матку, что обеспечивает высокий контрацептивный эффект процедуры.
Согласно российскому законодательству, данное хирургическое вмешательство проводится по добровольному согласию женщины и по медицинским показаниям. Учитывается ее возраст (от 35 лет) и наличие детей (от двух).
При проведении процедуры по медицинским показаниям данные критерии не берутся во внимание. Перед принятием решения о стерилизации необходимо взвесить все плюсы и минусы операции по перевязке маточных труб для женщины.
Процедура радикальна и означает невозможность зачатия ребенка в будущем. В некоторых случаях возможна ее обратимость и восстановление маточных труб после перевязки, однако вероятность наступления беременности низка.
Плюсы
Вопрос выбора эффективного способа контрацепции всегда актуален в гинекологической практике.
Методика перевязки маточных труб имеет следующие преимущества:
- Высокий контрацептивный эффект. По сравнению с иными способами предохранения от нежелательной беременности, данный метод считается самым надежным. Эффективность процедуры стремится к 100%.
- Отсутствует влияние на баланс гормонов в организме. В результате не нарушается либидо, общее самочувствие, вес остается на прежнем уровне, не изменяется цикличность месячных.
- При правильно проведенной операции риск побочных эффектов сводится к минимуму, не страдает общее состояние здоровья женщины.
- Возможно проведение операции при кесаревом сечении, что исключает необходимость дополнительных хирургических вмешательств. Допустима перевязка маточных труб после родов.
Минусы
Поскольку перевязка фаллопиевых труб является инвазивным и радикальным способом контрацепции, применять его следует, основательно взвесив все плюсы и минусы.
К недостаткам метода относятся:
- Инвазивность процедуры, необходимость применения анестезии.
- Беременность после перевязки маточных труб невозможна. Согласно статистике, более половины стерилизованных женщин желали бы вернуть репродуктивную способность. В некоторых случаях могут проводиться хирургические манипуляции по восстановлению проходимости. Однако вероятность беременности остается низкой.
- Возможны послеоперационные осложнения: кровотечения, боли, воспалительные явления, симптоматика общего недомогания (слабость, головокружения, тошнота, рвота и прочее).
- Риск внематочной беременности. Обычно встречается при нарушении техники проведения операции (неполное пережатие труб).
- Стерилизация не является защитой от половых инфекций.
Показания
- Перевязка маточных труб по желанию женщины возрастом от 35 лет с двумя и более детьми, абсолютно уверенной в нежелании больше иметь потомство.
- Сахарный диабет тяжелого течения.
- Пороки сердца, сопровождающиеся легочной гипертензией и недостаточностью кровообращения II-III стадии.
- Тяжелые патологии почек, печени, легких и прочее.
- Онкологические заболевания.
- Возможно принятие решения о стерилизации судом по отношению к женщине с тяжелой психической болезнью, признанной недееспособной.
- Многократное кесарево сечение при наличии живых детей.
- Тяжелая генетическая патология, способная передаться потомству.
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению хирургической стерилизации являются:
- неуверенность в принятии решения об операции;
- воспалительные состояния органов малого таза;
- наличие беременности;
- ожирение 3-4 степени;
- выраженный спаечный процесс;
- новообразования половых органов, толстого кишечника;
- тяжелые заболевания, создающие угрозу здоровью и жизни женщины при применении анестезии и проведении операции;
- инфекционные болезни острого течения;
- умственная отсталость.
При желании провести перевязку труб после родов противопоказаниями выступают:
- безводный период более 12 часов;
- кровотечения;
- преэклампсия или эклампсия в период родоразрешения.
В этих случаях операцию, возможно, провести позднее.
Методики перевязки
В гинекологии присутствует достаточно много методик проведения перевязки маточных труб. Для создания их искусственной непроходимости применяют следующие способы.
- Перевязка шовным материалом, иссечение фрагмента фаллопиевой трубы.
- Использование колец, зажимов, клипов. Менее радикальный способ. Возможно, восстановление способности зачатия при желании развязать маточные трубы после перевязки.
- Коагуляция с применением ультрафиолета, электрического тока, лазера.
- Установка трубных имплантатов.
Способы проведения стерилизации применяются в различных методиках перевязки маточных труб. Выбор осуществляется, исходя из оценки риска и преимуществ, результативности, технических аспектов процедуры.
По Мадленеру
При перевязке маточных труб по Мадленеру из них формируется петля, часть которой разрушается у основания и затягивается нитью (нерассасывающейся). Однако в настоящее время данный метод считается несостоятельным, поскольку часто давал сбои из-за образования фистул на участке наложения лигатуры.
По Ирвингу
Во время кесарева сечения производится рассечение фаллопиевой трубы на участке ампулярно-перешеечного соединения, дистальная культя погружается внутрь широкой связки, проксимальная - в миометрий. После родов при инволюции матки погруженные концы постепенно облитерируются. Беременность в проксимальной культе исключена.
По Померою
Данный метод наиболее часто применяется при хирургической стерилизации. Трубу захватывают в среднем сегменте зажимом Бэбкока. Затем данный участок длиной 2 сантиметра перевязывают рассасывающейся нитью у основания. Сегмент подлежит иссечению, после чего его отправляют на исследование. Иссечение и применение рассасывающихся нитей позволяет разделить дистальный и проксимальный участки, что сокращает вероятность реканализации. Метод отличается легкостью выполнения, эффективностью.
По Юмиды
Комплексная методика стерилизации. Производится разделение мышечных и слизистых тканей трубы за счет инъекции эпинефрина в физиологическом растворе в подслизистый трубный эпителий. После этого слизистую оболочку отделяют от мышечной трубки, участок трубы удаляют (5 сантиметров). Проксимальный сегмент перевязывают и погружают в брыжейку фаллопиевой трубы, закрывают кисетным швом и помещают рядом с дистальным концом. Данная методика отличается сложностью выполнения, однако является одной из наиболее надежных.
По Притчарду
Брыжейка каждой фаллопиевой трубы иссекается в бессосудистом сегменте, затем легируется в 2 местах хромовым кетгутом, участок между ними иссекается. Методика позволяет сохранить значительную часть трубы, предотвратить реканализацию.
Клипы Фильши
Приспособления накладываются на трубы на расстоянии около 2 сантиметров от матки. Методика обычно применяется в послеродовом периоде. Размещать клипы нужно медленно с целью удаления отечной жидкости из труб.
Фаллопиевы кольца
Это способ стерилизации выполняется путем наложения кольцевого бандажа. Это простой и недорогой способ, заключающийся в пережатии колена трубы бандажом. Пережатое колено трубы не удаляется.
Применение трубных имплантатов
При проведении операции осуществляется мониторинг с помощью УЗИ. Минуя шейку и полость матки, в фаллопиевы трубы помещают катетеры, формируя непроходимость. Процедура проводится с использованием местной анестезии. Заращение трубы происходит на протяжении 3-4 месяцев. После этого проводится контроль проходимости посредством гистероскопии, гистеросальпингографии.
Подготовка
После принятия решения о проведении хирургической стерилизации женщине назначаются следующие подготовительные мероприятия.
- Консультация и осмотр гинеколога, анализ мазка из влагалища и маточной шейки.
- Проведение УЗИ малого таза, в том числе для исключения беременности.
- Общие анализы крови, мочи, биохимия.
- Определение группы крови, резус-фактора, гемостазиограмма.
- Обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит.
- ЭКГ, флюорография, по показаниям - УЗИ органов брюшной полости.
- Накануне перед стерилизацией проводится очистительная клизма, пациентке необходимо принять гигиенические процедуры, не употреблять еду и жидкость за 8 часов до вмешательства. С женщиной беседуют оперирующий хирург и анестезиолог. Возможно назначение успокоительных препаратов.
На этапе подготовки к операции женщина вправе отказаться от намерения осуществить перевязку маточных труб или отложить принятие решения. Перед хирургическим вмешательством пациентка обязательно должна предоставить письменное согласие на его проведение.
Техника проведения операции
Выбор техники операции по перевязке маточных труб и вида анестезии осуществляется, исходя из анализа анамнеза женщины, причин стерилизации, квалификации персонала, наличия оборудования для манипуляций.
Обычно процедура длится около получаса и может быть выполнена различными методами доступа: лапароскопии, мини или открытой лапаротомии, гистероскопии, кольпотомии. Анестезия преимущественно используется общая, допустима эпидуральная. В некоторых случаях возможно применение местного обезболивания (при установке трубных имплантатов).
Лапароскопия
Считается основной техникой проведения перевязки маточных труб. Через небольшие отверстия в брюшной стенке вводят хирургические инструменты (иглу Вереша, троакар и прочее), при этом полость заполняется газом для лучшей визуализации и доступа к органам. Матка и шейка фиксируются специальными однозубыми щипцами и манипулятором.
Затем вышеописанными методами врачом формируется искусственная непроходимость фаллопиевых труб (коагуляцией, применением скобок, зажимов и прочее). При использовании зажимов их накладывают на перешеечный участок трубы (1-2 сантиметра от матки). Размещение колец производится на расстоянии 3 сантиметров от матки, электрокоагуляция выполняется на среднем сегменте во избежание травматизации других органов. После завершения операции лапароскопические инструменты извлекаются, рана зашивается.
Процедура малотравматичная, отличается коротким реабилитационным периодом, отсутствием выраженных дефектов кожи (рубцов, шрамов).
Минилапаротомия
Выступает альтернативой лапароскопическому вмешательству. Производится небольшой разрез (3-5 сантиметров) над лонным сочленением, через который формируется непроходимость труб различными методами. Обычно проводится после родов, не рекомендуется применять технику при выраженной степени ожирения, миоме, спаечном процессе.
Надлобковая лапаротомия производится после полной инволюции матки после родоразрешения (спустя 4 недели). При данной технике используют метод Помероя или Притчарда, применяют зажимы Фильши, кольца, пружинные зажимы. Метод Ирвинга нецелесообразен по причине отсутствия необходимого доступа к маточным трубам.
Лапаротомия
В данном случае производится открытая перевязка маточных труб посредством рассечения тканей в области живота. Проводится во время кесарева сечения, а также при наличии эндометриоза, воспалительных явлений в малом тазу. Последнее способствует образованию рубцовой ткани, что вызывает трудности при осуществлении операции иным способом.
В случае совместного решения врача и женщины о проведении хирургической стерилизации во время кесарева сечения, перед вмешательством пациентка подписывает письменное согласие.
Гистероскопия
Данная техника применяется достаточно редко, большинство гистероскопических методов находятся в стадии эксперимента. Отмечено значительное количество неудовлетворительных результатов операции, сопряженных с осложнениями. Данное хирургическое вмешательство довольно дорогостоящее и требует высокого профессионализма врача. При этом эффективность техники уступает иным методам перевязки маточных труб.
Для окклюзии труб осуществляется воздействие гистероскопического оборудования на внутренний слой фаллопиевой трубы. Обычно применяется методика коагуляции, вызывающая термическое повреждение слизистой ткани. К положительным моментам относится малая инвазивность процедуры, стерилизация не требует рассечения живота. Доступ осуществляется вагинально в полость матки, затем - непосредственно к трубам.
Кольпотомия
Доступ к трубам при операции производится через прямокишечно-маточное пространство. Хирург делает надрез в задней стенке влагалища и проникает сквозь клетчатку между влагалищем и прямой кишкой. Фаллопиеву трубу вытягивают в разрез, перевязывают, после чего рану ушивают.
Техника отличается простотой выполнения, доступностью, экономичностью, отсутствием рубцов. К недостаткам процедуры относится риск инфицирования, длительный реабилитационный период (до 1,5 месяцев), во время которого противопоказана половая жизнь.
Реабилитация
Длительность восстановительного периода отличается, в зависимости от вида оперативного вмешательства. При лапароскопии он составляет около недели, при кольпотомии продолжается до 1,5 месяцев. В период реабилитации необходимо соблюдать все предписания лечащего врача во избежание возникновения осложнений.
После операции в течение нескольких дней возможны небольшие кровянистые выделения и кровотечения из половых путей, что обусловлено перемещением матки во время хирургических манипуляций. После лапароскопии на протяжении 1-2 дней характерны боль в спине, вздутие живота из-за накачивания газом брюшной полости.
Спустя 1-2 суток допустимо принятие душа, однако трогать, нагревать, тереть оперированную область не следует. В этот период нужно не допускать запоров. На протяжении 7-14 дней необходимо исключить подъем тяжестей, физическое напряжение, половую жизнь (возможно, дольше).
При возобновлении сексуальных отношений применение средств контрацепции не требуется. Через 2 недели следует посетить врача для контроля состояния. Швы обычно снимают спустя 7-10 дней.
После перевязки фаллопиевых труб существенных изменений в женском организме не происходит. Этот орган используется исключительно для доступа сперматозоидов к яйцеклетке и ее транспортировки при оплодотворении в полость матки. После проведения операции слияние клеток становится невозможным и оплодотворение не происходит.
Возникает вопрос, куда девается яйцеклетка после перевязки маточных труб. Она погибает, и этот ежемесячный процесс является естественным для организма, поскольку передвигаться по трубам способна только оплодотворенная клетка. Если зачатия не произошло, яйцеклетка гибнет спустя 48 часов после овуляции и через несколько суток бесследно рассасывается в брюшной полости.
Поскольку процесс является природным и естественным, на восстановлении женщины после операции он не отражается. Менструальный цикл проходит с прежней регулярностью, овуляторные функции сохраняются, гормональные нарушения отсутствуют, ускорение наступления менопаузы не отмечается.
Проведение хирургической стерилизации во время кесарева сечения и после родов также не отражается на гормональном фоне, продукции молока, общем состоянии здоровья и самочувствии женщины.
При возникновении болей или дискомфорта в оперированной области возможен прием болеутоляющих препаратов. При этом аспирин использовать не рекомендуется из-за возможного усиления кровотечения. В период грудного вскармливания применение препаратов должно быть согласовано с врачом во избежание их негативного влияния на здоровье ребенка.
После завершения реабилитационного периода женщине рекомендуется посещать гинеколога дважды в год с профилактической целью.
Последствия и возможные осложнения
Операция по хирургической стерилизации обычно хорошо переносится пациентами и при ее правильном ведении осложнения минимальны (менее 2%). Однако инвазивность методик не исключает возможность возникновения следующих негативных последствий.
- При проведении хирургических манипуляций - кровотечение, повреждение крупных сосудов, мезосальпинкса (брыжейки фаллопиевой трубы), кишечника (манипуляциями иглой Вереша, троакара), окружающих тканей (при коагуляции), перфорация матки, осложнения при проведении наркоза, в том числе аллергические реакции.
- Формирование септической инфекции.
- Развитие воспалительного процесса в органах малого таза.
- Беременность. В мировой гинекологической практике встречались единичные случаи зачатия после перевязывания труб. Однако при первых признаках беременности необходимо обратиться к врачу, поскольку в большинстве случаев она является эктопической.
- Внематочная беременность. Возникает при нарушении техники проведения манипуляций. Около половины случаев приходится на электрокоагуляционный метод окклюзии фаллопиевых труб. Состояние требует экстренного оперативного вмешательства, поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться за медицинской помощью.
- Допустимо некоторое изменение менструального цикла после операции. Однако достоверных сведений о значительном влиянии перевязки труб на цикличность процессов в женском организме не установлено.
- Психические нарушения, депрессия. В некоторых ситуациях женщинам становится психологически тяжело принять решение о стерилизации, особенно при наличии медицинских показаний к процедуре.
- Достаточно часто женщины жалеют о произведенной стерилизации и желают вернуть репродуктивную способность (фертильность). Часто это связано с изменением жизненных обстоятельств (новый брак, смерть ребенка и прочее). В гинекологической практике разработаны техники пластических операций по восстановлению проходимости, однако их успешность зависит от методики проведенной стерилизации. Например, после перевязки маточных труб по Кохеру (точнее, наложения зажимов Кохера) восстановление возможно, если фаллопиева труба осталась целой. Если же ее иссекали, вероятность успешной пластики зависит от величины потерянного сегмента. Чем он обширнее, тем ниже вероятность удачного восстановления. Нецелесообразно проводить операцию при длине маточной трубы менее 4 сантиметров. Операции по возвращению фертильности считаются сложными, дорогостоящими и не гарантируют успеха даже при высокой квалификации и большом опыте хирурга. Если пластика признается безуспешной, или зачатие не происходит, целесообразно сделать ЭКО после перевязки маточных труб. Согласно статистике, результативность процедуры составляет 30%.
- Данный метод предохранения от беременности не уберегает от инфекций, передающихся половым путем. Поэтому при неуверенности в партнере, необходимо использовать барьерные методы контрацепции.
Перевязка маточных труб является методом контрацепции, который наиболее надежно защищает от нежелательной беременности. Несмотря на то, что женщины добровольно решаются на эту операцию, на 100% стерильность она не гарантирует. На вопрос: можно ли забеременеть после перевязки маточных труб, – нельзя дать однозначно отрицательный ответ.
Через 5 лет может восстановиться фертильность в 5 случаях из 1000, а через 10 лет возвращается возможность забеременеть уже в 1,8%.
Однако нужно отметить – подобные неприятные факты были отмечены, когда стерилизация была выполнена неправильно, или при перевязке маточных труб во время кесарева сечения не был замечен спаечный процесс, который вызвал их аномальные сращения фаллопиевых труб с образованием нового прохода.
Развитие эмбриона возможно, когда операцию проводили у женщины с малым сроком беременности – на стадии, когда яйцеклетка уже вышла из маточной трубы, но еще не внедрилась в слизистую матки, поэтому тесты не показали наступление беременности.
Такой случай считается медицинским казусом.
Подобная беременность развивается нормально, так как никакого влияния на состояние плаценты или течение беременности стерилизация не оказывает.
Методы перевязки
Одним из самых простых методов – если рассматривать реабилитационный процесс – являются лапароскопические операции.
Проводятся они двумя способами:
- обычная лапароскопия;
- мини-лапаротомия.
Операции проводятся под анестезией – местной или общей – по желанию пациентки.
- Во время процедуры трубной стерилизации выше лобка делают проколы, в один из которых вводится эндоскоп, в другие – специальные рычаги-щупы.
- В полость брюшины вдувают углекислый газ – чтобы улучшить видимость – затем фаллопиевы трубы запечатывают или перекрывают кольцом или флипом.
- При мини-лап шов не превышает по длине 4 см. Часть трубы перед запечатыванием иссекается, что исключает возможность забеременеть полностью.
При кесаревом сечении перевязка труб проводится по желанию женщины, или если ее здоровью угрожает опасность. Кесарево сечение может выполняться с помощью лапароскопии или открытым способом.
Если у женщины имеется воспаление в области органов малого таза, то также может потребоваться операция стерилизации. Показаниями для ее проведения бывают диагнозы: эндометриоз, эндометрит, хронические воспалительные процессы придатков и фаллопиевых труб.
Лапароскопическим методом можно провести послеродовую стерилизацию – она выполняется в течение 72 часов после рождения ребенка. В это время маточные трубы расположены на уровне пупка, что облегчает проведение операции, соответственно ускоряется и процесс реабилитации.
Стерилизация может быть проведена без оперативного вмешательства по методу трубных имплантатов. Они внедряются без общего или эпидурального наркоза. Процедура занимает около 30 минут.
Женщина находится на гинекологическом кресле.
Благодаря имплантатам в трубе формируется рубцовая ткань, которая ее плотно закупоривает. Пока рубцовая ткань не образовалась, беременность может наступить. Чтобы нежелательные последствия не произошли, подобный способ проводится под рентгенологическим контролем.
3 месяца после процедуры требуется тщательно предохраняться, затем делают снимок, предварительно внедрив в фаллопиевы трубы краситель. Такой контроль называется гистеросальпингографией. Если рубцовая ткань сформировалась и трубы полностью закупорены, необходимость предохраняться отпадает.
Если кесарево сечение или открытая операция на надлобковой зоне требуют длительного реабилитационного процесса, да и грубый рубец является значительным косметическим дефектом, то при кульдоскопической операции этих проблем не возникает.
Хирургическое вмешательство выполняется следующим способом: введение имплантатов или перевязка фаллопиевых труб проводится через заднюю стенку влагалища.
Последствия перевязки маточных труб различными способами
- После процедуры стерилизации, которая выполняется амбулаторно, могут появляться спазматические боли в нижней части живота, напоминающие спазмы при менструальном цикле. Кроме того, в первые дни иногда возникают расстройство кишечника, повышенное газообразование, тошнота, головокружение.
- После лапароскопической операции пациентку отпускают домой уже на следующие сутки. После подобного вмешательства и кульдоскопической операции женщины испытывают болезненность в месте проколов, слабость, первые дни могут быть тянущие боли в нижней части живота – их можно устранять с помощью анестетиков.
- При некачественно проведенном оперативном вмешательстве есть вероятность развития воспалительного процесса гнойного характера в месте внедрения медицинского оборудования, развитие кровотечения, аллергия на наркоз.
- Нежелательные последствия после перевязки маточных труб при кесаревом сечении, сделанной открытым способом, возникают вследствие индивидуальной восприимчивости пациентки к наркозу или лекарственным средствам, иногда появляются при недостаточно качественно проведенной операции.
Первые послеоперационные осложнения:
- нагноение швов;
- общее повышение температуры;
- появление кровотечений.
В дальнейшем может возникнуть спаечный процесс, который в тяжелых случаях вызывает кишечную непроходимость, возникновение послеоперационной грыжи, изменения положения матки. Она может отклониться назад, что приводит к болезненности во время протекания менструальных циклов.
Спустя годы может развиться эндометриоз не только слизистой матки, но и кожного рубца – если при проведении операции на него попали ткани эндометрия.
Самое неприятное последствие кесарева сечения или операции по стерилизации, проведенной открытым методом – сам рубец.
Но если соблюдать правила ухода за раной:
- не мочить рубец до удаления швов;
- не поднимать тяжести, пока рана окончательно не зарубцевалась;
- после рубцевания наносить гели и мази, препятствующие образованию келоида;
- первые 2 месяца после операции не загорать и не посещать сауны или бани;
- избегать натирания рубца одеждой –
шов окажется практически незаметным, и его можно будет не рассматривать, как эстетический дефект.
Плюсы и минусы перевязки маточных труб
Созревшие яйцеклетки рассасываются в брюшной полости, страх перед нежелательной беременностью у женщин пропадает. Положительное последствие стерилизации – качество сексуальной жизни возрастает.
Перевязка труб у женщин последствий в виде гормональных изменений, снижения либидо или нарушений менструального цикла, не вызывает. Климакс наступает в предопределенный природой срок – невозможность забеременеть его не приближает.
Женщина может вести себя абсолютно так же, как и до операции.
Минусы стерилизации
- Не исчезает риск заболеть венерическим заболеванием;
- не устраняет возможность развития гинекологических заболеваний – аднексита, бактериального вагинита или вульвовагинита и других;
- основной недостаток – операция необратима.
Поэтому решаясь на стерилизацию, женщина должна тщательно взвесить все «за» и «против», посоветоваться с врачом и супругом, если он имеется.
Последствия перевязки маточных труб: сепсис, разрывы сосудов, кровотечения, анафилактический шок от наркоза во время операции, воспалительные процессы, небольшой процент возникновения нежелательной беременности (6 из 1000 женщин после перевязки труб всё же «залетают»).
Особенности перевязки маточных труб у женщин
Перевязка маточных труб у женщины считается одним из надежных способов предохранения от наступления нежелательной беременности. Это своеобразный способ стерилизации, который выполняют посредством хирургического вмешательства. Если правильно сделать перевязку труб, то это навсегда исключит возможность наступления беременности. Перевязку маточных труб рекомендуется делать в определенных ситуациях. Так, эта процедура актуальна тогда, когда женщина не может выносить ребенка безопасно для своего здоровья. Также этот метод необратимой контрацепции применяется при наличии противопоказаний в применении оральных средств, спиралей. Очень часто перевязку труб делают женщины при добровольном отказе иметь детей.
Цель указанного метода контрацепции - это достижение искусственным путем непроходимости маточных труб. В результате, сперматозоиды не будут иметь никакой возможности встретиться с яйцеклеткой, а затем ее оплодотворить.
«Женская стерилизация» имеет свои юридические нюансы. Так, необходимо обязательное юридическое соглашение женщины на эту операцию, подписание ряда разных документов. После обращения женщины в медицинское учреждение с ее желанием провести перевязку маточных труб, отводится определенное время для раздумий (чтобы хорошенько обдумать свое решение). Когда отведенное время пройдет и женщина согласится на операцию, ей необходимо будет подписать официальный документ - соглашение. Такие документы имеют юридическую силу.
Способы перевязки маточных труб
Существует несколько способов перевязки маточных труб. Могут делать: перевязывание и обрезание; обвязывание или наложение специальных скоб; обрезание и прижигание.
Существуют такие виды оперативного вмешательства :
- — лапароскопия, апаротомия (хирургия полости живота);
- — эндоскопия матки с последующим наложением специальных пластиковых микро-тампонов;
- — кольпотомия (так называемый вагинальный способ).
Все эти операции проводят под наркозом. Они по длительности не очень большие - примерно полчаса. Через несколько суток после операции пациентку уже выписывают домой. Специалисты уверяют, что риск развития осложнений после этих операций минимален. И лишь в довольно редких случаях могут возникать какие-то побочные эффекты. С этим вопросом мы разберемся более подробно.
Побочные эффекты после перевязки труб у женщин
Что бы ни говорили врачи о минимальных рисках побочных эффектов и последствий перевязки маточных труб, все же на практике многие сталкиваются с различными проблемами. Те, кто делал себе такую операцию, говорят, что сразу после нее может быть сильная слабость и даже временная боль. Также есть вероятность головокружения, спазмов (которые напоминают боли при менструации) и вздутия живота. Нередко случается и тошнота. Всё это можно отнести к побочным эффектам реакции женского организма на наркоз и оперативное вмешательство.
После перевязки труб в норме в организме женщин не наблюдается каких-то особых изменений. Вес при этом не набирается, если сравнивать этот метод контрацепции с гормональными контрацептивами. Также в норме остается и либидо (половое влечение) женщины. Что касается гормональных изменений, то они не происходят. А все из-за того, что женские гормоны, как и раньше, вырабатываются у представительниц прекрасного пола. Также после операции не нарушается и менструальный цикл. Он, в основном, остается таким, каким был раньше. Если женщина решилась на перевязку маточных труб, то она должна четко понимать, что больше уже не сможет иметь детей. Данный метод предохранения считается необратимым.
Последствия перевязки маточных труб у женщин
Как бы это грустно не звучало, но иногда операции по перевязке маточных труб проходят не очень успешно. Могут быть неправильно или некачественно выполнены некоторые этапы операции. Из-за этого у женщины могут быть очень страшные последствия . К примеру, может развиться сепсис. Также может быть нарушена целостность кровеносных сосудов (разрыв сосудов). Иногда после проведения перевязки труб у женщины внезапно открывается кровотечение. Не нужно также исключать и того, что от наркоза у женщины может случиться анафилактический шок. К последствиям операций по перевязке маточных труб следует отнести и возможность развития различных воспалительных процессов. Если перевязка труб произведена была неправильно, то женщина сможет забеременеть.
По статистике после этой процедуры 6 женщин из 1000 всё же «залетают».
Как видим, все эти перечисленные последствия очень серьезные сами по себе. А некоторые женщины после проведения операции по перевязке маточных труб страдают целым «букетом» таких последствий. Считается, что перевязка маточных труб имеет кардинальные отличия от других способов контрацепции: после этой процедуры полностью и навсегда ликвидируется репродуктивная функция женщины. Но в мировой практике есть женщины, которые рожали детей даже после перевязки маточных труб. Конечно, процент таких женщин очень небольшой. В его число попасть практически невозможно. Поэтому необходимо помнить об этом факте всегда. Сделать операцию не сложно, а вот бороться с последствиями бывает очень тяжело.
Чтобы после операции по перевязке маточных труб не столкнуться с плачевными последствиями, рекомендуется тщательно планировать эту процедуру, узнавать необходимую информацию, сравнивать отзывы, учитывать репутацию клиники, опыт определенных врачей. Лучше всего выполнять такую операцию в стационарных поликлиниках. Также следует безоговорочно выполнять все рекомендации врачей относительно реабилитационного периода.
Отзывы о перевязке маточных труб
Статистика - это одно. А вот что говорят женщины после операции по перевязке маточных труб - куда более интересно. Отзывов очень большое количество. Конечно же, в мире огромное количество женщин, которые остались довольны проведением выбранной процедуры по перевязке труб. Они хорошо отзываются об этой операции, так как им больше не нужно переживать о том, наступит ли незапланированная беременность. Голова у них больше не болит о том, как предохранятся. Некоторые указывают на то, что их мужья теперь очень счастливы, так как больше не нужно использовать дополнительную защиту в виде . Ведь, как известно, практически никому не нравится секс с презервативом.
Кто-то высказывается в пользу операции по перевязке маточных труб, так как после ее проведения остается в порядке либидо. Не все могут похвастаться этим фактом во время приема оральных контрацептивов. Как известно, гормоны сильно снижают либидо. После операции же, проблем с желанием у женщин не возникает. Среди отзывов можно встретить и такие, в которых женщины хвалят операцию именно из-за материального аспекта. В будущем им уже не нужно тратить лишние деньги на контрацептивы, которые в наше время не очень то и дешевые.
Среди отзывов о перевязке маточных труб можно встретить и много негатива. Многие высказываются, что это все же хирургическое вмешательство, которое имеет большие риски послеоперационных осложнений. У кото-то после операции открывалось сильное кровотечение, у кого-то появлялись спайки, у кого-то случался сепсис. Некоторые даже умудрились забеременеть и родить незапланированного ребенка. Как видим, отзывов очень много: как плохих, так и хороших.
Нас находят:
- влияет ли перевязка труб на здоровье
- если у женщины трубы перевязаны во время пмс как идет
- женщина с презервативом на маточной трубе
- как называется перевязывание труб ц женщины
- когда можно заниматься сексом после перевязки труб без презерватива
- Может ли после перевязки маточных труб пропасть желание заниматся сексом
- перевязка маточных труб отзывы последствия
- перевязка маточных труб побочные эффекты
- перевязка труб последствия
- перевязка труб у женщины