Симптомы, особенности развития и лечения гидронефроза почек при беременности. Клиника и лечение гидронефроза при беременности Лечение гидронефроза при беременности
Роль почек в жизнедеятельности организма огромна. Они выводят шлаки и продукты распада, регулируют водно-солевой обмен, являются своеобразным фильтром для крови. В период беременности им приходится работать в усиленном режиме, поэтому осложнения, связанные с почками у беременных женщин, встречаются наиболее часто. Одним из таких осложнений является гидронефроз у беременных.
Примерно у 60% беременных женщин диагностируется расширение почечной лоханки, в большинстве случаев это не является патологией и никак не влияет на нормальное развитие будущего ребенка. Но превышение допустимых значений может указывать на начинающийся при беременности. И если не начать своевременное лечение болезни, то можно поставить под угрозу не только свою жизнь, но и жизнь будущего малыша.
Причины
Во время вынашивания матка увеличивается в объеме и давит на близлежащие органы, в том числе и на мочеточник, при этом ухудшается отток мочи, которая собирается в почечных лоханках и чашечках. Это считается самой распространенной причиной этого заболевания, но, кроме этого, причиной гидронефроза при беременности может стать:
- инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
- мочекаменная болезнь;
- гормональные изменения;
- травмы;
- опухоль.
Причем гидронефротическая трансформация правой почки диагностируется чаще, чем левой. Это связано с внутренним расположением органов.
Кроме приобретенного заболевания встречается врожденная аномалия развития почек и мочеточников, которая ничем себя не проявляла в обычной жизни, но в период вынашивания приводит к обострению. Застой мочи в одной почечной лоханки говорит об одностороннем гидронефрозе почек у беременных, в случае накопления в обоих почечных лоханках - о двухстороннем.
Чтобы избежать развития заболевания, важно как можно раньше обнаружить закупорку мочеточников. Чаще всего гидронефроз при беременности диагностируется по результатам УЗИ во втором и третьем триместре, анализам и жалобам пациенток. Поэтому необходимо внимательно прислушиваться к своему организму и при появлении подозрительных симптомов обратиться к гинекологу, чтобы не упустить время.
Симптомы патологии
В начальной стадии (пиэлоэкстазия) гидронефроз при беременности чаще всего никак не проявляется и выявляется в результате УЗИ. Почки справляются со своими функциями, но моча уже начинает скапливаться в почечных лоханках.
Если заболевание почки не диагностировано на этой стадии, то постепенно лоханка не только увеличивается, но и происходит истончение ее стенок. На этой стадии заболевания наблюдается нарушение оттока мочи. Они работают лишь на 60—80%. К тому же беременные начинают испытывать следующие симптомы:
- тупые или ноющие боли в боку;
- поясничные боли, отдающие в пах и бедро;
- острые боли в поясничном отделе, которые возникают периодически;
- почечные колики;
- тяжесть в мочевом пузыре и неполное его освобождение.
Если не начать лечение, то гидронефроз почки у беременных приводит к самой серьезной третьей стадии. Почки увеличиваются в размере вдвое, уменьшается на 75% их функциональность. В результате изменения происходит полная закупорка мочеточников и развивается тяжелая почечная недостаточность, которая приводит к гибели ребенка и матери.
Симптомы патологии также зависят от общего состояния беременной, от механизма возникновения заболевания. Приобретенный гидронефроз при беременности обычно протекает в более легкой форме и проходит после родов через пару месяцев. В случае врожденной аномалии, даже в первой стадии, беременная может испытывать сильные боли. Больные с врожденным гидронефрозом при беременности должны находиться под постоянным наблюдением.
Прогноз
При вовремя обнаруженном заболевании здоровью женщине и ребенка ничто не угрожает и болезнь не приводит к выкидышу. Поскольку гидронефроз при беременности бывает вызван не только физиологическими изменениями, следует правильно определить причину закупорки мочеточников и только потом начинать лечения.
Выявленная на ранних стадиях патология не влияет на плод и не может стать показанием для прерывания. Но в тяжелых случаях (третья стадия), при поздней диагностике гидронефроза почки у беременных может произойти полная закупорка мочеточников и разрыв лоханки, тогда беременность прерывается. Также рекомендуется прерывании в случае врожденного двустороннего нарушения у беременных женщин, или же при одностороннем, но осложненным другими заболеваниями.
Лечение и профилактика
При лечении гидронефроза у беременных применяются консервативные методы, направленные на улучшение мочеиспускания и устранения закупорки мочевыводящих путей. Если заболевание выявлено в начальных стадиях и вызвано функциональными изменениями, то беременным предписывается специальная диета, в которой исключается жареные, копченые, соленые продукты. Назначаются пациенткам витаминные препараты с повышенным содержанием витаминов группы В. В результате болезнь постепенно проходит.
Для улучшения отвода мочи рекомендуется пить клюквенные и брусничные морсы. В случае необходимости врач назначает лечение специальными лекарственными препаратами. Если не удается снять острые боли и моча продолжает скапливаться в почечных лоханках, скорее всего понадобиться установка мочеточникового катетера.
При лечении гидронефроза почек у беременных обычно не назначаются антибактериальные препараты, и только в случаях осложнения, таких как пиелонефрит, цистит, применения антибиотиков необходима. Для уменьшения нагрузки на мочеполовой канал беременным рекомендуется каждые три часа отдыхать в коленно-локтевой позе.
Чтобы не навредить себе и будущему малышу, гидронефроз при беременности лечится под строгим наблюдением врача. Нельзя самостоятельно принимать препараты, даже если они, на первый взгляд, совершенно безопасны и было время, когда они вам помогали.
Гидронефротическая трансформация почки может появиться в любой триместр и даже у вполне здоровых женщин, не испытывающих ранее проблем с ними. Для уменьшения вероятности гидронефроза почки при беременности следует избегать переохлаждения, травм, стрессовых ситуации. Постараетесь соблюдать распорядок дня, побольше отдыхаете, питайтесь рационально и сбалансировано.
Гидронефроз у плода
К сожалению, гидронефротической трансформацией страдают не только будущие мамы, очень часто эта патология обнаруживается у будущего маленького человечка.Выявляется гидронефроз почки у плода обычно после 20 недели развития малыша. Причиной заболевания является нарушение оттока мочи или закупорка каналов. Это происходит из-за нарушения физиологического развития мочевыводящих путей малыша.
Для постановки диагноза необходимо тщательное обследование потому, что само скопление мочи не может указывать на болезнь. Если вместе с нарушением оттока наблюдается увеличение почечной лоханки выше предельно допустимых размеров, то ставится патология. До 33 недели размер почечной лоханки не должен превышать 4 мм, в дальнейшем норма увеличивается до 7 мм.
Но даже если обнаружили патологию - это еще не повод для паники. Например, гидронефроз левой почки у плода или правой считается менее опасным, чем двусторонний. Так как здоровая почка берет на себя функции больной, в конечном результате организм малыша развивается дальше. После рождения патология проходит самостоятельно.
При поражении почек с двух сторон необходимо постоянное наблюдение за течением развития патологии. Обычно удается сохранить беременность, и после рождения ребенку проводят необходимое лечение. И только в случае, если гидронефроз у плода сопровождается другими аномалиями развития, возможно понадобиться прерывание.
Согласно медицинской статистике, женщины болеют гидронефрозом вдвое чаще мужчин. Во время беременности патологию обнаруживают у каждой пятой женщины. Заболевание отличается скрытой симптоматикой, а диагностика осложняется невозможностью использовать рентген-исследование из-за высокой вероятности навредить развитию малыша.
Причины возникновения болезни
Когда развивается гидронефроз, ткани лоханок органа претерпевают патологические изменения. Нарушается отхождение мочи из мочеиспускательного канала, расширяются лоханки почек, почка перестает полноценно работать. Дальнейшее прогрессирование болезни способствует атрофии почечной ткани. Запущенный гидронефроз провоцирует появление почечной недостаточности .
Чаще всего гидронефроз при беременности носит функциональный характер. По мере роста плода, матка увеличивается в объеме, давит на близлежащие органы. Иногда давление приходится на мочеточник из-за чего и происходит застой мочи. Чаще всего такое состояние возможно на последнем триместре беременности.
Причина гидронефроза у беременных женщин
Существует еще теория, почему гидронефроз у беременных возникает чаще, чем у других категорий населения. В период развития эмбриона у женщины меняется гормональный фон, снижается уровень простагландинов: гормонов, отвечающих за деятельность мышц мочевого пузыря. Низкий уровень этих гормонов способствует застойным явлениям в мочевом пузыре.
Если функциональный гидронефроз обусловлен временным состоянием женского организма, то органический возникает из-за дисфункции мочевыделительных органов . К ним относятся:
- узкий просвет мочеточника в результате рубцевания соединительной ткани;
- перегиб, перекручивание мочевыводящего канала;
- образование камней в почечной лоханке, мочевыводящих путях, которые препятствуют полноценному отхождению мочи;
- аномалии развития уретры или мочевого пузыря: рубцевание, формирование складок на слизистой оболочке;
- слабый тонус мышц мочевыводящих путей.
Кроме того, нарушение оттока мочи может возникать по ряду других серьезных причин:
- инфекционные заболевания почек и мочевыделительной системы;
- мочекаменная болезнь;
- травмы;
- повреждения и заболевания спинного мозга;
- растущие опухоли, кисты или увеличенные лимфатические узлы;
- цистит;
- воспаление забрюшинной клетчатки.
Беременным чаще диагностируют гидронефроз правой почки. Этот факт обусловлен анатомическими изменениями месторасположение органов в период развития эмбриона и повышенной вероятностью опущения правой почки.
Как правило, функциональный гидронефроз исчезает без вмешательства врачей после родов. Однако всем беременным с подозрением на заболевание почек необходимо пройти тщательную диагностику.
Симптомы
Нефрологи различают 3 степени патологии:
Гидронефроз почек при беременности не имеет специфических признаков. Некоторые симптомы схожи с угрозой преждевременных родов или самопроизвольного аборта, поэтому будущая мама обязательно должна обратиться к гинекологу при обнаружении хотя бы одного из них:
- чувство тяжести внизу живота, над лобком (возникает из-за переполненного мочевого пузыря);
- тянущая боль в области воспаленной почки, болевые ощущения могут распространяться в область бедра или промежности;
- из-за скопления токсинов, которые должны выходить с мочой, женщина может ощущать тошноту.
Признаки гидронефроза могут варьироваться. Хроническая форма болезни вообще может протекать бессимптомно, за исключением периодических тупых болей в пояснице.
При острой форме гидронефроза, обусловленной инфекционным заболеванием, в моче появляется кровь, поднимается температура, возникает сильная отечность ног и лица.
Если заболевание сопровождается мочекаменной болезнью, беременные могут ощутить сильный приступ боли в боку на стороне пораженного органа. Болевой синдром охватывает область от бедра до ребер. Поражение обеих почек значительно усугубляет симптомы, боли становятся очень сильными, по интенсивности сравнимы с почечной коликой.
Установить диагноз с достоверностью в 100% можно только путем рентген-снимка, но во время беременности такие методы неприменимы, поэтому диагноз подтверждают с помощью УЗИ и обязательных анализов.
Диагностика и терапия
Для определения степени нарушения деятельности почек у беременных применяется комплекс исследований:
- биохимический анализ крови с целью обнаружения токсинов;
- общий анализ мочи с целью определения уровня белка, эритроцитов и других отклонений от нормы;
- бакпосев мочи (назначается для больных с пиелонефритом);
- ультразвуковое исследование почек;
- изучение почечной лоханки посредством введения контрастного вещества в мочеточник через катетер.
Обычно, функциональный гидронефроз правой почки при беременности проходит в первые несколько недель после родов. Чтобы нормализовать отток мочи назначаются внутримышечные инъекции витамина В1.
Если гидронефроз отягощен бактериальной инфекцией, используются антибактериальные препараты в индивидуальном порядке в зависимости от возбудителя. В тяжелых случаях беременным женщинам приходится принудительно восстанавливать проходимость мочеточника. На период беременности женщине устанавливают специальный катетер, позволяющий моче выходить наружу. Есть вероятность проведения эндоскопических процедур, но уже после рождения ребенка.
В консервативное лечение входит обязательная диета. Из рациона желательно исключить или употреблять в минимальном количестве:
- жирное мясо и рыбу;
- фасоль, сою, горох, чечевицу;
- острые специи;
- шоколад;
- насыщенные мясные и рыбные бульоны;
- грибы.
При заболеваниях почек больных всегда ограничивают в потреблении соли и белка. Гидронефроз не исключение.
Почечный рацион должен включать в себя:
- гречневую и рисовую кашу;
- отварное или запеченное мясо индейки, кролика, курицы;
- не слишком кислые ягоды и фрукты;
- овощные салаты, рагу;
- зелень;
- творог, нежирное молоко.
Вспомогательным средством в борьбе с гидронефрозом может стать почечный чай из лекарственных трав, таких как:
- кукурузные рыльца;
- толокнянка;
- сбор из корня одуванчика и березовых листьев;
- отвар из листьев смородины, малины, цветков ромашки и лабазника.
В период лечения женщинам необходимо избегать запоров, поэтому врачи могут назначить слабительные, разрешенные во время беременности. В качестве профилактики присоединения вторичной инфекции следует тщательно следить за гигиеной половых органов.
Организм беременной женщины очень уязвим. При любой боли или дискомфорте в области почек, будущая мама должна обратиться к своему гинекологу за консультацией. В большинстве случаев, прогноз на выздоровление благоприятный. Решение прервать беременность врачи принимают в том случае, если развиваются внутриутробные пороки у ребенка или беременность с гидронефрозом угрожает жизни женщины.
Женский организм подвергается повышенной нагрузке в период вынашивания ребенка. Усиленно работают абсолютно все органы. Никто не застрахован от перебоев в этот период – например, почки при беременности могут оказаться неспособны выполнять свою функцию правильно.
Самая главная задача этого органа – вывод жидкости и продуктов обмена. А почки во время беременности должны перерабатывать больше воды, нежели в привычном состоянии. Если стали появляться , можно предположить наличие проблем в этом парном органе.
Кроме постоянных задач, которые выполняются органом, прибавляются дополнительные. Дело в том, что почки во время беременности должны перерабатывать, выводить продукты жизни малыша, поступающие в женскую кровь через плаценту. Увеличивается количество выделяемой мочи – примерно 1200-1600 мл. Под влиянием прогестерона снижается тонус мочевого пузыря. Из-за этого и проявляются при беременности проблемы с почками – моча застаивается. Инфицирование происходит быстрее, поэтому риск заболеть повышается. В некоторых случаях период вынашивания становится пусковым механизмом для «спящего» процесса.
Чтобы не возникли проблемы с почками во время беременности, необходимо постоянно проходить обследования у гинеколога – он проверяет вес и выявляет наличие отеков. Если давление «скачет», это тоже может говорить о притоке крови к почкам. В анализе мочи показатель белка должен показывать не более 300 мг в сутки.
Распространенные заболевания почек в период беременности
Наиболее часто встречающиеся проблемы с почками во время беременности:
- Бактериурия . Эта патология опасна тем, что она проходит бессимптомно и лишь при сдаче анализов врач может увидеть большое содержание бактерий. Сама женщина ни на что не жалуется. В то же время в 40% случаев развивается острый пиелонефрит.
- Цистит. Данная патология может сигнализировать о присутствии разных отклонений в мочевыводящих путях и половых органах. Например, это может говорить о развитии пиелонефрита или другого урологического заболевания. Если почки при беременности проявляют себя в виде таких симптомов как частое болезненное мочеиспускание, совмещенное с острыми болями, дискомфорт в области лобка, то можно говорить о цистите. В некоторых случаях такие признаки отсутствуют на начальном этапе. Часто наблюдается повышение температуры до 37,5. Эта патология лечится с помощью антибиотиков.
- Пиелонефрит. Наиболее часто заболевание проявляется во второй половине беременности. Если же почки при беременности раньше проявляли себя таким образом, то при ее наступлении симптоматика прогрессирует. Женщины из-за этого входят в группу риска, ведь патология грозит невынашиванием, внутриутробной инфекцией, . Самое опасное осложнение при этом состоянии – острая почечная недостаточность. В этом случае частично или даже полностью прекращается работа важного органа. Чтобы эффективно лечить заболевание, стоит выявить возбудителя.
- Гидронефроз правой почки при беременности. Происходит из-за нарушения оттока мочи, повышается гидростатическое давление в чашечно-лоханочной системе. Если коротко описать это состояние – расширена лоханка почки при беременности. В большинстве поражается не весь парный орган, а одна из частей. Из-за того, что уровень гормонов изменяется, то гидронефроз почки при беременности может проявляться тяжелее. Ведь оказывается влияние на гладкую мускулатуру мочевого пузыря. Зачастую наблюдается гидронефроз именно с правой стороны.
- Нефроптоз. Это опущение почки, которое может случиться при беременности. В этом случае ее подвижность увеличивается в несколько раз. Она может опускаться и подниматься, зачастую в брюшную и тазовую область. Иногда опущение почки и беременность могут быть совместимы, т. к. в самом расположении органа нет опасности. Но сдвиг влияет на работу мочевыделительной системы, что вредно для ребенка и будущей матери.
- Мочекаменная болезнь. При этом состоянии образуются камни в почках при беременности. Причин для возникновения данного состояния много. Что касается симптоматики, женщина может вообще не знать о своей патологии. Увидеть песок в почках при беременности можно при помощи ультразвукового исследования. В определенный момент болезнь может проявиться в виде цистита, вагинальных воспалений, болевые проявления в области спины. Женщина может списать последний симптом на то, что имеется нагрузка на позвоночник.
- Киста почки при беременности . Обнаруживается образование шарообразной и эллипсообразной формы, которое заполнено прозрачной жидкостью желтоватого цвета. Образовывается киста почки при беременности из-за засорения канала, который обеспечивает вывод жидкости из организма.
Как понять, что болят именно почки?
Если поражены почки при беременности, симптомы следующие:
- боль при мочеиспускании;
- постоянное ощущение неполного опорожнения;
- отек ног;
- повышенное артериальное давление;
- боль в почках при надавливании.
Боли по своему характеру могут быть разными – ноющими, при этом постоянными или усиливающимися. Состояние может дополняться тошнотой, рвотой и повышенной температурой. При появлении такой симптоматики необходимо сразу же обратиться к врачу.
Причины боли
Для того чтобы кровоснабжение малыша было нормальным, почки матери вынуждены перерабатывать большее количество жидкости. Из-за этой нагрузки у женщины появляются болезненные ощущения в области поясницы. Не стоит преждевременно расстраиваться – боли имеют временный характер, и после беременности не будут беспокоить.
Установить правильный диагноз можно только на основании анализа мочи. Если начался острый воспалительный процесс в почках, который подвергает риску малыша и мать, назначается курс антибиотиков. Дополняется курсом препаратов на растительной основе для снятия воспаления, благодаря чему функционирование почек улучшается.
Симптомы
При нарушении функциональности почек могут появиться такие симптомы как боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет, не приносящие облегчения, отечность, повышение артериального давления, боль в нижней части живота сбоку. При пальпации отмечаются неприятные ощущения, температура тела поднимается, присутствует тошнота и озноб. Биохимический анализ крови отражает повышение уровня белка.
Пиелонефрит проявляет себя резким ухудшением состояния, подъемом температуры, болью в пояснице, ознобом, частым мочеиспусканием с заметной болезненностью. Из-за того, что правая почка находится ниже левой, она больше подвержена застою жидкости и распространению болезнетворных бактерий.
При камнях в почках женщина чувствует колики, систематическую боль в области одного бока. Может выделяться кровь вместе с мочой. После затихания болевого синдрома камни в почках при беременности самостоятельно отсоединяются.
Какой врач занимается лечением почек при беременности?
Чтобы не терять время на посещение «ненужных» специалистов, можно воспользоваться следующими советами:
- Если клинически нет никакой симптоматики, изменения только в анализах, проблему сможет решить терапевт.
- Выраженные боли в области поясницы и повышенная температура – повод для посещения нефролога.
- Если боли в проекции почек слишком продолжительны, имеются проблемы с мочевыделением и половой сферой, то необходимо обратиться к урологу.
Диагностика
Для того чтобы самостоятельно определить наличие проблем с почками, существует несколько методов:
- УЗИ. Проводить его необходимо всем беременным, даже при отсутствии симптоматики. Иногда бывает такое, что нарушение работы почек происходит без каких-либо проявлений.
- Лабораторные анализы. Если обнаружился , то такой симптом определяет дальнейшее развитие заболевания.
В основном обнаруживаются такие патологии, как гидронефроз почки при беременности и остальные, в третьем триместре. Зачастую сама женщина даже не подозревает, что у нее есть какие проблемы.
Лечение
Необходимо индивидуальное лечение почек при беременности, ведь многие лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод.
В случае пиелонефрита назначают антибиотики растительного происхождения. В тех случаях, когда нельзя их принимать и препараты с мочегонным действием, женщине назначают отвары и настои на травах.
Но врач должен учитывать, что действие некоторых из них тоже может негативно сказаться на будущем малыше. Следует помнить – диетическое питание и правильно подобранные травяные сборы являются составляющими эффективного лечения.
Профилактика
Чтобы не приходилось проходить через лечение почек при беременности, необходимо придерживаться некоторых правил:
- Полезное питание с исключением жареного, острого и жирного.
- Ежедневное употребление жидкости в количестве не менее двух литров.
- Следует опорожнять мочевой пузырь при появлении желания.
- Соблюдение личной гигиены – после посещения туалета вытираться необходимо сверху вниз, иначе можно занести инфекцию.
- Носить обтягивающее белье запрещается.
- Состав белья должен быть только из натуральных тканей.
- Лучше отдавать предпочтение душу, т. к. нахождение в ванной нежелательно по нескольким причинам.
- Желательно пройти обследование мочевыделительной системы еще до наступления беременности и при необходимости произвести лечение.
- Необходимо выполнение специальной гимнастики, облегчающей нагрузку на позвоночник. Самое распространенное упражнение – стойка на четвереньках, которая должна выполняться несколько раз в день около 15 минут.
В том случае, если не удалось избежать неприятных проявлений, следует обязательно обратиться к врачу. Только он должен решать, как лечить почки при беременности. Любой неприятный симптом не должен обойтись без внимания. Если тянет почку при беременности – это сигнал для тревоги. Лучше перестраховаться и сразу же сообщить о своих жалобах врачу. Ведь это поможет сохранить плод и не нарушить работу организма.
Полезное видео о болезнях почек при беременности
Мне нравится!
Гидронефроз при беременности определяют у многих женщин во время проведения плановой ультразвуковой диагностики.
На УЗИ врачи замечают незначительное расширение лоханок почек, что является одним из признаков гидронефроза. К счастью, это всего лишь незначительное расширение лоханок, объясняемое возникновением дополнительной нагрузки на почки.
Тем не менее, встречаются и ситуации, когда подтверждается гидронефроз при беременности, согласно данным медицинской статистики этой патологии подвергается 5% женщин.
Однако для подтверждения такого предположения всех пациентов направляют на рентгенологическое исследование.
К сожалению, прибегнуть к такому диагностическому методу в отношении беременных никак нельзя, поскольку это может серьезно навредить плоду.
Причины
Объяснить, почему возникает гидронефроз почки при беременности несложно. Вследствие увеличения матки происходит сдавливание рядом расположенных органов, включая и мочеточники.
Анатомия почек
Первоначально это отражается в виде замедления процесса мочевыделения. К третьему триместру матка уже значительно увеличивается, поэтому еще сильнее сдавливает мочеточник, провоцируя серьезное нарушение оттока мочевой жидкости.
Вследствие того, что моча не может беспрепятственно покинуть лоханки почек, давление в них начинает увеличиваться, провоцируя их расширение.
При таком патологическом расширении происходит растяжение почечной ткани, она становится тонкой. Если патология усугубляется при отсутствии лечения, паренхима атрофируется, а почечные органы прекращают функционировать должным образом.
Еще одной причиной, по которой может возникать гидронефроз у беременных, является мочекаменная патология.
Когда крупный конкремент проникает в мочевые пути, пытаясь проследовать по ним и выйти наружу, он безнадежно закупоривает протоки, блокируя полностью отток мочи.
По такой причине гидронефроз почек возникает не только при беременности. Мочекаменная болезнь способна спровоцировать опасную патологию и у других пациентов.
Еще несколько лет назад врачи были уверены, что гидронефроз почек при беременности может возникать вследствие гормональной перестройки в организме будущей мамы.
Однако впоследствии было доказано, что изменения гормонального фона никоим образом не влияют на увеличение риска возникновения такого заболевания.
Симптомы
Врачи ориентируют женщин в период беременности особенно внимательно следить за состоянием своего организма.
При возникновении даже малейших настораживающих симптомов обращаться сразу к врачу, чтобы не позволить патологии усилится и причинить вред здоровью женщины и плода.
Если почечный орган начинает заявлять о себе тянущими болевыми симптомами, которые первоначально локализуются в поясничной области, а затем перемещаются в область паха или бедра, медики могут заподозрить гидронефроз.
Часто женщины во время беременности ощущают тяжесть в нижней части живота, особенно, если в этот момент мочевой пузырь переполнен.
Во время беременности гидронефроз может провоцировать интенсивные поясничные боли, которые могут сопровождаться дополнительными головными болями.
Помимо этого могут беспокоить приступы тошноты и рвоты, возникать проблемы с кишечником.
К счастью, все эти симптомы могут самоустраниться после рождения ребенка. Точно также врачи могут указать, что и признаки гидронефроза после родов больше не проявятся.
Если же гидронефроз спровоцирован мочекаменной патологией, женщина во время беременности может ощущать почечные колики, при этом интенсивная боль может распространяться по всему телу.
Поскольку гидронефроз всегда сопровождается нарушением мочеиспускательного процесса, беременная будет замечать задержку выведения мочи или в самых сложных ситуациях ее полное прекращение.
Диагностика
Гидронефроз правой почки и левой во время беременности может протекать совершенно бессимптомно или, сопровождаясь признаками, которые легко перепутать с другими патологиями.
Именно по этой причине гидронефроз чаще обнаруживают случайно при проведении ультразвукового обследования в плановом режиме.
Однако, даже при возникновении подозрений относительно гидронефроза, прибегнуть к традиционным методам диагностики такой патологии при беременности нельзя.
По этой причине врачи предлагают беременной пройти катетеризацию с применением контрастного вещества. Диагностическая процедура предполагает выведение мочевой жидкости из лоханки почки, а вслед за этим заполнение лоханки контрастным веществом.
Такой диагностический метод позволяет определить скорость выведения мочи, ее прохождение по мочевым путям. Также врачам удается установить работоспособность мочеточников.
Анализ мочи
Помимо инструментальной диагностики, женщину во время беременности при наличии подозрения гидронефроза, обязательно направляют на лабораторное обследование.
Если при проведении общего анализа мочи определяется присутствие белка, то это указывает на воспалительный процесс. Могут быть диагностированы признаки гематурии (крови в моче), которые указывает в большинстве случаев на мочекаменную патологию.
Проводится бактериологическое исследование мочи, по результатам которого появляется возможность установить патогенную микрофлору, поразившую почку.
Медицинская помощь
Если в результате диагностики врачи получают убедительные доказательства возникновения гидронефроза у беременной, разрабатывается план оказания медицинской помощи.
Безусловно, при беременности лечение направляют на поддержание функционирования почек, а также устранения тех симптомов, которые были озвучены женщиной при сборе анамнеза.
Здоровье почек
Чтобы не навредить развитию плода, врачи назначают лечение, основанное на применение лекарственных трав, витаминов.
При беременности женщины могут жаловаться на частое повышение артериального давления, провоцируемого гидронефрозом. В этом случае врачи подбирают индивидуально антигипертензивный препарат, не причиняющий вред плоду.
Если гидронефроз дополняется пиелонефритом, медики подбирают особенно тщательно антибактериальные препараты, при этом обязательно учитывая чувствительность к ним возбудителя.
К сожалению, может случиться и так, что женщине во время беременности могут предложить хирургическое лечение, а также, в редких и самых тяжелых случаях, искусственное прерывание беременности.
Это случается, когда гидронефроз влечет за собой тяжкие последствия, находится на последней опасной стадии развития.
Именно по этой причине медики настоятельно рекомендуют вовремя проходить обследование, соблюдать рекомендации врачей, при необходимости соблюдать строгую диету.
Итак, гидронефроз – опаснейшее заболевание, провоцирующее функциональный сбой почек. Во время беременности может также возникать лишь расширение лоханок, которые после родов восстанавливают свои природные размеры.
Для успешного лечения врачи должны применить эффективные диагностические методы, благодаря которым удается дифференцировать похожие заболевания.
Гидронефроз у беременных не такое уж редкое явление, но точные данные заболеваемости в этот период получить не удается, поскольку рентгенологическое исследование в этот период может навредить будущему малышу. Поэтому диагностика проводится на основании симптомов и данных, полученных при ультразвуковом исследовании.
Причины гидронефроза во время беременности
Причинами развития заболевания у беременных женщин, являются:
- нарушения структуры мочевого пузыря или мочеиспускательного канала (рубцы, сужения, складки, врожденные аномалии);
- деструктивные изменения мочеточника (перекрут, сдавление, сужение, перегиб);
- воспаление с вовлечением клетчатки в забрюшинной или тазовой области;
- мочекаменная болезнь с локализацией конкремента в почечной лоханке;
- функциональные нарушения (атония) почечных структур.
В последнем случае нарушается отток жидкости за счет снижения силы и частоты перистальтических движений. Это служит наиболее частой причиной развития гидронефроза во время вынашивания плода.
Как развивается гидронефроз
При такой патологии возникает задержка урины в почечных лоханках. В результате происходит ее увеличение в размерах, застойные явления усугубляются, повышается давление. На фоне этих патологических изменений ухудшается кровоснабжение и фильтрация. Паренхиматозная ткань подвергается атрофическим изменениям.
Давление большого объема мочи приводит к истончению стенки лоханочно-чашечного сегмента, и нарушению выделительной работы почек.
Чаще всего механизмом возникновения заболевания при беременности служит сдавление мочеточника увеличенной маткой, что и приводит к ухудшению оттока жидкости. Гормональные колебания в этот период еще более усугубляют патологический процесс, поскольку снижают силу сокращения гладкомышечных волокон пузыря.
Гидронефроз правой почки при беременности встречается так же часто, как и левой. Это можно объяснить тем, что в таком состоянии развивается нередко нефроптоз с любой стороны под возросшим внутрибрюшным давлением.
Стадии заболевания
Гидронефроз протекает в несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности:
- Гидронефроз 1 степени при беременности характеризуется некоторым расширением лоханки. Клинических симптомов при этом не наблюдается, начальная стадия обнаруживается при помощи УЗИ.
- При второй степени расширению подвергаются не только лоханки, но и чашечки. Гидронефроз 2 степени при беременности проявляется начальной симптоматикой.
- Третья стадия при беременности встречается редко, поскольку постоянное наблюдение и своевременное принятие мер не допускают развития запущенной патологии. При этом развивается выраженная недостаточность почек, со всеми характерными для такой патологии симптомами.
Опасен ли гидронефроз
При беременности впервые появившийся гидронефроз можно рассматривать как функциональное и преходящее состояние. В таком случае оно не требует особого лечения и не представляет угрозы для матери и будущего малыша. Чаще всего такое явление проходит после родов.
Другое дело, если заболевание развивалось до наступления беременности. В таком случае изменение гормонального фона и рост матки может ухудшить состояние, и привести к нежелательным последствиям. Например, описывались случаи разрыва почечной лоханки. Поэтому при данном заболевании следует беременность планировать заранее, предварительно пройдя тщательное обследование на предмет функциональной способности почек.
Симптомы этой патологии у беременных
Когда развивается гидронефроз при беременности симптомы заболевания зависят от стадии патологического процесса. На первой стадии клинической симптоматики не выявляется.
На второй стадии начинается увеличение лоханки почек до 20%. Отмечается снижение выделительной работы почки. Поскольку на себя всю работу берет вторая почка, то выраженной картины при этом также не отмечается.
На третьей стадии происходят сильные изменения, Орган увеличивается во много раз, становится похожим на камеру с множеством полостей. Функция снижается до 70%, развивается почечная недостаточность.
Признаки заболевания зависят от степени развития и остроты процесса. Играет роль и причина развития болезни. Часто гидронефроз сопровождается болью в области живота, которая отдает в паховую область или бедро. Этот симптом получил название в клинической практике «кризис Дитля».
При вялотекущем хроническом процессе заболевание может не проявлять себя. Или же боли могут быть невыраженными, тянущими. Их следует дифференцировать от возможного гипертонуса матки, который приводит нередко к выкидышу. После родов признаки гидронефроза могут полностью исчезнуть.
Как диагностировать
Диагностика при вынашивании плода может быть затруднена, поскольку рентгенологическое исследование в таком состоянии является противопоказанием. Единственным способом обнаружения патологии является ультразвуковое исследование. На начальной стадии эта методика может обнаружить некоторое увеличение органа и его лоханок. В терминальном состоянии почка на УЗИ практически не визуализируется, и больше напоминает кистозное образование.
Для уточнения диагноза проводится катетеризация лоханки. Из нее выпускается моча и вводится специальное вещество для контрастирования. После этого подсчитывается скорость его выведения. По результатам такого исследования определяется степень проходимости мочеточников, сторона поражения, степень снижения функциональности у беременной женщины.
Водянка почки у будущего малыша определяется при помощи УЗИ на 15 неделе. Такое отклонение может носить физиологический характер, и проходить после рождения.
Лечение
Существуют два основных метода оказания помощи в данной ситуации. Консервативная терапия практикуется только на ранних сроках, но применяется она редко, поскольку опасность гидронефроза заключается в довольно позднем его обнаружении.
Для профилактики дальнейшего развития используется внутримышечное введение витамина B1. Он оказывает положительное влияние на мочеточники, повышая их тонус, и улучшая отток мочи из почек.
Нередко осложнением гидронефроза становится присоединение инфекции, и развитие пиелонефрита. В таком случае лечение заключается в использовании антибиотиков широкого спектра действия.
В запушенных случаях для восстановления оттока урины используются хирургические методики. В настоящее время существуют эндоскопические методы, которые являются более щадящими по сравнению с полостным радикальным вмешательством.
На терминальной стадии развития болезни, с вовлечение в процесс паренхимы почки, и при условии нормальной работы второго органа, производится нефрэктомия.
Прогноз
Прогноз заболевания во многом зависит от причины его появления. Например, при сдавлении мочеточника беременной маткой все признаки бесследно проходят после родов.
В целом, благодаря современным методам исследования, прогноз считается благоприятным, поскольку данная патология почек у беременных чаще всего выявляется на первых двух стадиях, и не сопровождается развитием нарушения выделительной функции.
- Что нужно при подготовке к свадьбе: подробный список до мелочей С чего начинается подготовка к свадьбе
- Виды техник для вышивания бисером Использование смешанной техники в современных вышивках
- Как сшить платье для куклы Тильды: мастер-класс Как сшить одежду для тильды
- Можно ли беременным женщинам летать на самолете?